VBAC: Fatos

Após uma cesariana, a maioria das mulheres tem duas opções para futuros nascimentos: um nascimento vaginal após cesariana (VBAC) ou uma cesariana de repetição (RCS). Há muita desinformação sobre estas duas opções. Vamos analisar alguns fatos.

O Colegio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG, 2010), VBAC é uma " escolha segura e adequada para a maioria das mulheres "com uma cesariana anterior e para" algumas mulheres "com duas cesáreas anteriores . Grávida de gêmeos , passando de 40 semanas, com uma cicatriz desconhecida ou baixo vertical, ou suspeitar de um " bebezão "não deve impedir uma mulher de planejamento de um VBAC (ACOG, 2010).


Investigação sobre a espessura da cicatriz uterina (Kamel, 2009) e sutura de camada única versus dupla (Humphries, 2004) estão em curso os estudos concluídos até agora não são fortes o suficiente para fornecer apoio conclusivo para ações específicas.

A taxa de sucesso de um VBAC é de 75%(Coassolo, 2005; Huang, 2002; Landon, 2004; Landon, 2006; Macones, 2005). Partos vaginais após cesáreas bem sucedidos têm menores taxas de complicações do que cesáreas repetidas planejadas que têm menores taxas de complicações do que "falhou" parto vaginal após cesárea (Landon, 2004), também conhecido como cesárea após cesárea ou CBAC.

Ruptura uterina é a principal preocupação em termos de VBAC e ao mesmo tempo que pode ser catastrófico, é raro ( National Institutes of Health , 2010).

Permitir que o trabalho de parto começe naturalmente, após uma prévia transversal baixa, acarreta um risco de 0,4% de ruptura que pode aumentar mediante o aumento de trabalho de parto ou de indução (Landon, 2004). Estas taxas são similares a outras graves emergências obstétricas como descolamento prematuro da placenta, prolapso de cordão, e hemorragia pós-parto.

Riscos de cesárea, incluindo placenta acreta , histerectomia, transfusão de sangue e de internação na UTI, aumenta com cada cirurgia (Silver, 2006), e que depois de um VBAC de sucesso, o risco futuro de ruptura uterina, deiscência uterina e complicações do parto outros produtos diminuem significativamente ( Mercer, 2008).

Com cada opção, o risco de morte materna é muito baixa: 0,02% no VBAC versus 0,04% na cesares de repetição (Landon, 2004). Além disso, o risco de resultados adversos infantis durante um parto vaginal após cesárea é de 0,05%, o que é "quantitativamente pequeno, maior do que aquela associada com parto eletivo cesariana de repetição" (Landon, 2004).

45% das mulheres americanas estão interessados ​​na opção de VBAC (Declercq, 2006), mas 92% têm um cesarea de repetição (Martin, 2009). Algumas mulheres escolheram cesarea de repetição. Outras achavam que não têm muita escolha por vários motivos, incluindo proibições hospitalares VBAC (Kamel, 2010); médicos, amigos e familiares (Kamel, 2009b e 2010b ), ou a deturpação dos riscos VBAC (Kamel , 2009b e 2010b).


Como resultado, os hospitais desenvolveram as suas próprias definições produzem diferentes protocolos e exigências para VBAC. 

Ver também:


Fonte:VBAC Facts